Ma – Vr 9:00 tot 18:00

Amsterdam, Nederland

Vragenlijst

Voordat aanbevelingen over behandelingen voor erectiestoornissen of andere aandoeningen kunnen worden gedaan, moet de patiënt een medisch opgestelde vragenlijst invullen. Deze vragenlijst helpt de voorschrijvende arts om de veiligheid van het voorschrijven te beoordelen, een passende medische beoordeling uit te voeren en verantwoorde behandelbeslissingen te nemen.

    Vul deze korte medische vragenlijst in. Een arts beoordeelt uw antwoorden voordat een behandeling wordt verstrekt.


    Hart- of vaatziektenHoge of lage bloeddrukDiabetesLever- of nieraandoeningGeen van bovenstaande


    JaNee

    Waarom vragen verplicht zijn

    Het doel van het gezondheidsbeoordelingsformulier is niet om te dienen als een intakeformulier voor apotheekdoeleinden of als pagina voor het kiezen van uw product, maar om deel uit te maken van het medische consulttraject dat een beoordeling van de medische geschiedenis van de patiënt door een bevoegde zorgverlener omvat, voordat wordt vastgesteld of de patiënt in aanmerking komt voor behandeling.

    Bovendien kan uw arts voorschrijffouten, dubbele medicatie en onjuist medicijngebruik verminderen door u via de medische vragenlijst volledige informatie te laten verstrekken over uw medische geschiedenis.

    Welke informatie wordt verzameld

    De gezondheidsvragenlijsten voor erectiestoornissen zijn specifiek ontworpen met klinisch relevante ED-gezondheidsvragen die verschillende aspecten van uw gezondheid behandelen, waaronder, maar niet beperkt tot: uw vroegere en huidige ziekten, chronische aandoeningen, eerdere operaties, allergieën en de gezondheidsgeschiedenis van uw familie. Patiënten kunnen via het gezondheidsbeoordelingsformulier ook worden gevraagd naar huidige en eerdere voorgeschreven medicijnen, vrij verkrijgbare medicijnen/supplementen en hoe u op eerdere behandelingen heeft gereageerd.

    Voorbeelden van klinische vragenlijsten over erectiestoornissen zijn onder meer vragen over wanneer u voor het eerst symptomen van erectiestoornissen opmerkte en hoe de kwaliteit van uw erecties sindsdien is veranderd, of uw seksuele verlangen is veranderd, cardiovasculaire risicofactoren, hoge bloeddruk, diabetes, hormonen en/of emotionele of psychologische problemen die van invloed kunnen zijn op de keuze van de behandeling.

    Privacy en gegevensbescherming

    Het digitale beoordelingstraject, samen met de door deelnemers ingediende informatie, verloopt via versleutelde klinische systemen die zijn opgezet om de vertrouwelijkheid van de patiënt te beschermen, de integriteit van medische dossiers te handhaven en te behouden, en te voldoen aan de vereisten van geaccepteerde normen voor privacy en gegevensbescherming in de gezondheidszorg.

    Doorgaan

    Zodra uw antwoorden zijn ingediend en eventuele onjuistheden zijn gecorrigeerd, kunt u doorgaan naar de volgende fase van uw klinische beoordeling.