Tot de ED-geneesmiddelen behoren sildenafil, tadalafil, vardenafil en avanafil; deze vallen onder een categorie geneesmiddelen die bekendstaat als fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers. Ze zijn doorgaans de eerste keuze die artsen aanbevelen bij de behandeling van ED.
Er is sprake van een geneesmiddelinteractie wanneer een medicijn, supplement, drankje of recreatieve drug de werking van een ander medicijn in het lichaam verandert of beïnvloedt. Elk geval van een mogelijke interactie kan de effectiviteit van het medicijn verminderen, de bijwerkingen ervan versterken of een verhoogd risico op ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Daarom zullen artsen hun patiënten beoordelen op geneesmiddelinteracties met sildenafil, hen een lijst met huidige medicijnen geven, hun levensstijlgewoonten bekijken en hun medische geschiedenis evalueren voordat ze een behandeling aanbevelen.
Door te weten welke medicijnen niet samen met ED-medicijnen mogen worden ingenomen, door inzicht te krijgen in de risico’s die gepaard gaan met de combinatie van nitraten en ED-medicijnen, en door zich bewust te zijn van veelvoorkomende interacties tussen levensstijlkeuzes en ED-medicijnen, kunnen mannen deze medicijnen veilig en met vertrouwen gebruiken.
PDE5-remmers zijn niet geschikt voor iedereen. Deze geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt in combinatie met nitraatbevattende medicatie die wordt voorgeschreven voor bepaalde hartaandoeningen, omdat dit een ernstige en potentieel gevaarlijke bloeddrukdaling kan veroorzaken. Raadpleeg altijd een arts voordat u ED-medicatie gebruikt, vooral wanneer u hart- en vaatziekten heeft of andere geneesmiddelen gebruikt.
Wat zijn geneesmiddelinteracties?
Geneesmiddelinteracties worden gedefinieerd als een situatie waarin de ene stof de opname, het metabolisme, de werkzaamheid of de veiligheid van een ander “geneesmiddel” (de stof waarover wordt gesproken) beïnvloedt. Geneesmiddelen tegen erectiestoornissen werken door ontspanning van gladde spieren in de bloedvaten van de penis te bevorderen, waardoor de bloedtoevoer naar het erectiele weefsel toeneemt. Bepaalde combinaties van geneesmiddelen kunnen elkaars cardiovasculaire effecten versterken en daardoor het risico op bijwerkingen verhogen.
Als onderdeel van hun evaluatie van geneesmiddeleninteracties met ED-medicijnen houden zorgverleners rekening met:
- Voorgeschreven medicijnen
- Vrij verkrijgbare medicijnen
- Kruidensupplementen
- Recreatieve middelen
- Alcoholgebruik
- Bestaande medische aandoeningen
Sommige geneesmiddelinteracties kunnen milde bijwerkingen veroorzaken, zoals hoofdpijn, blozen en/of duizeligheid; andere combinaties kunnen echter ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder hypotensie (lage bloeddruk), syncope (flauwvallen), aritmieën (onregelmatige hartslag) of een verminderde bloedtoevoer naar vitale organen.
Voor mensen die meerdere geneesmiddelen gebruiken of een onderliggende aandoening hebben, zoals hartziekte, diabetes, leverziekte of nierziekte, is het belangrijk te begrijpen hoe sildenafil met andere geneesmiddelen kan interageren.
Interactie met nitraten (kritiek)
Nitraatmedicijnen vormen het grootste risico op ernstige en mogelijk levensbedreigende interacties met ED-medicijnen van alle medicijnklassen die moeten worden vermeden bij het gebruik van ED-medicijnen.
Nitraten worden vaak voorgeschreven voor:
- Pijn op de borst (angina)
- Coronaire hartziekte
- Hartfalen
- Acute hartaandoeningen
Veelvoorkomende nitraatmedicijnen zijn onder andere:
- Nitroglycerine
- Isosorbide-mononitraat
- Isosorbide-dinitraat
- Glyceryltrinitraat-sprays of -pleisters
Zowel nitraatmedicijnen als ED-medicijnen zorgen voor vasodilatatie, oftewel verwijding, van de bloedvaten. Wanneer ze samen worden gebruikt, kunnen ze een plotselinge daling van de bloeddruk veroorzaken, waardoor de persoon in een potentieel levensbedreigende situatie terechtkomt.
Potentieel ernstige gevolgen van het combineren van nitraten met ED-medicatie zijn onder meer:
- Ernstige duizeligheid
- Flauwvallen
- Bewustzijnsverlies
- Shock
- Verminderde bloedtoevoer naar het hart of de hersenen
Bloeddrukmedicijnen
Veel mannen met hoge bloeddruk gebruiken vaak medicijnen die een wisselwerking kunnen hebben met de behandeling van erectiestoornissen (ED). Hoewel sommige mannen beide behandelingen veilig kunnen gebruiken onder toezicht van hun arts, is bij sommige combinaties voorzichtigheid geboden.
Alfablokkers
Alfablokkers worden vaak voorgeschreven voor:
- Hoge bloeddruk
- Vergrote prostaat
- Urinaire symptomen
Voorbeelden hiervan zijn:
- Tamsulosine
- Doxazosine
- Terazosine
Wanneer ED-medicijnen samen met alfablokkers worden ingenomen, is de kans groter dat iemand last krijgt van lage bloeddruk, duizeligheid of flauwvallen.
Andere bloeddrukverlagende medicijnen
Extra controle kan nodig zijn bij mannen die het volgende gebruiken:
- ACE-remmers
- Bètablokkers
- Calciumantagonisten
- Diuretica
Vanwege deze mogelijke bijwerkingen moeten artsen de interacties van ED-medicijnen zorgvuldig controleren voordat ze deze voorschrijven, waarbij ze extra voorzichtig moeten zijn bij patiënten met hart- en vaatziekten of die andere medicijnen gebruiken om hun bloeddruk te verlagen.
Interactie met alcohol
Een andere stof die de werking van ED-medicijnen in het lichaam kan beïnvloeden, is alcohol. Sommige mannen kunnen mogelijk kleine hoeveelheden alcohol drinken zonder grote problemen; te veel alcohol drinken kan echter de bijwerkingen versterken en de effectiviteit van de behandeling verminderen.
Mogelijke effecten zijn onder meer:
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Blozen
- Verminderde kwaliteit van de erectie
- Lage bloeddruk
- Tragere seksuele respons
Bovendien kan alcohol het beoordelingsvermogen en de zenuwsignalen beïnvloeden en de door het lichaam geproduceerde hormonen veranderen, wat op zichzelf al erectieproblemen kan verergeren.
Mannen die ED-medicatie gebruiken, dienen hun alcoholgebruik met hun arts te bespreken, moeten ze hun drinkgewoonten met hun arts bespreken, zodat er rekening kan worden gehouden met hun levensstijl bij het bepalen of het veilig is om een ED-medicijn te gebruiken. Om te begrijpen hoe sildenafil in wisselwerking staat met andere medicijnen, is het belangrijk te begrijpen hoe alcohol verschillende mensen op verschillende manieren kan beïnvloeden.
Andere stoffen die een wisselwerking kunnen hebben
Er zijn ook een aantal andere medicijnen die een wisselwerking kunnen hebben met ED-medicijnen.
Antischimmelmiddelen
Voorbeelden hiervan zijn:
- Ketoconazol
- Itraconazol
Meer specifiek kunnen antischimmelmiddelen (zoals ketoconazol of itraconazol) de stofwisseling en afbraak van ED-medicijnen vertragen, waardoor het aantal bijwerkingen toeneemt.
HIV- en antivirale medicijnen
Bepaalde antivirale medicijnen kunnen de concentratie van ED-medicijnen in de bloedbaan verhogen.
Antibiotica
Antibiotica kunnen invloed hebben op de manier waarop geneesmiddelen tegen erectiestoornissen (ED) door het lichaam worden verwerkt en vervolgens gemetaboliseerd.
Recreatieve drugs
Cocaïne, amfetaminen of “poppers” (inhalatiemiddelen) kunnen het cardiovasculaire risico enorm verhogen door de extreme stijging van de hartslag en bloeddruk die met deze middelen gepaard gaat. Poppers bevatten doorgaans nitrietverbindingen die gevaarlijke cardiovasculaire effecten kunnen veroorzaken wanneer zij worden gecombineerd met PDE5-remmers.
Kruidensupplementen
Veel van de kruiden- of “natuurlijke” producten die op de markt worden gebracht om de seksuele prestaties te verbeteren, bevatten niet-vermelde farmaceutische verbindingen of kunnen op onvoorspelbare wijze een wisselwerking aangaan met de voorgeschreven medicijnen die u gebruikt.
Veiligheidsadvies vóór het gebruik van ED-medicatie
Voor een veilig en correct gebruik van ED-medicijnen is het belangrijk dat u een zorgverlener heeft met wie u een openhartig gesprek kunt voeren.
Voordat u met de behandeling begint:
- Geef uw volledige medicatielijst door
- Vermeld vrij verkrijgbare geneesmiddelen
- Meld het gebruik van kruidensupplementen
- Bespreek alcoholgebruik
- Vermeld recreatief drugsgebruik
- Meld hartziekten of bloeddrukproblemen
- Vermeld nier- of leverziekten
Ga nooit tegen het advies in, stop nooit met medicijnen en combineer ze nooit zonder overleg met uw zorgverlener.
De geschiktheid van ED-medicatie kan uitsluitend worden vastgesteld na een individuele medische beoordeling door een gekwalificeerde zorgverlener.
Een beter begrip van de interactie tussen geneesmiddelen voor ED, de medicijnen die u moet vermijden tijdens het gebruik van ED-medicatie, mogelijke interacties van sildenafil met andere geneesmiddelen en het risico van het gebruik van nitraten in combinatie met ED-medicijnen, zorgt voor een veiligere omgeving om uw ED te behandelen en leidt waarschijnlijk tot een positief resultaat.